L'Ostéoporose
Historique
C’est
Jean-Louis Petit, chirurgien français, qui décrit pour la
première fois, dans son Traité des maladies des os publié
la première fois en 1705, une maladie des os qu’ il appelle
"ostéomalacie".
Le mot ostéoporose
apparaît vers 1820 avec l’anatomo-pathologiste J.G. Lobstein(1777-1835),
connu surtout pour la maladie qui porte son nom : l’ostéogénèse
imparfaite. Il crée le terme "ostéoporose" à
partir des racines grecques osteon-os et poros-passage, ce qui signifie
littéralement « os poreux ». Cette maladie nouvelle
de l’os, véritable « désossification »
est le résultat d’observations qu’il fait au cours de
ses autopsies, elle s’oppose à la maladie décrite par
J.L. Petit qui correspond elle à une « décalcification
».
J.G. Lobstein publie en 1829 un traité d'anatomie pathologique
où il question pour la première fois de façon explicite
et précise d’ostéoporose.
Dés 1832, le
terme est répertorié dans le dictionnaire général
de la langue française et vocabulaire universel des sciences, des
arts et des métiers de Raymond. L’ostéoporose est par
contre ignorée des lexicographes anglais et américains jusqu’au
début du XXième siècle.
C‘est à partir de 1980 avec la densitométrie, en particulier biphotonique, que l’ostéoporose rentre dans sa période dite densitométrique, la plus active et la plus prometteuse, car la maladie peut enfin être diagnostiquée bien avant qu’elle ne se complique et donc donner lieu à un traitement préventif.
L'ostéoporose : qu'est-ce que c'est ?
L'ostéoporose
est une pathologie caractérisée par une fragilité
des os accrue et la détérioration micro architecturale du
tissu osseux se manifestant par des fractures à répétition.
L'ostéoporose est donc une maladie dégénérative
du tissu osseux étroitement liée au cycle de vie du squelette.
Contrairement à ce que l'on pense, l’os n’est pas une
matière inerte mais un tissu vivant en constant renouvellement.
Le capital osseux est ainsi au cœur d’un processus constant
de démolition et de reconstruction.
Au cours de l’ostéoporose, la minéralisation de l’os (en particulier sa calcification) est normale, mais la quantité de tissu osseux par unité de volume diminue. Par exemple, on observe un amincissement de la corticale des os longs, la couche périphérique qui entoure la cavité où se trouve la moelle.
L’ostéoporose atteint le tissu qui compose l’os. Elle est donc différente de l’arthrose (ou ostéo-arthrite) et des autres formes d'arthrite, qui endommagent les articulations. Une même personne peut souffrir à la fois d’ostéoporose et d’arthrite.
L’ostéoporose est dite "maladie silencieuse" parce que la perte osseuse elle-même n’entraîne pas de symptôme particulier.
Il
existe des ostéoporoses localisées, consécutives,
par exemple, à un traumatisme de la main ou du pied.
Mais l’ostéoporose se développe la plupart du temps
sur le squelette d’une façon diffuse, bien que d’une
manière hétérogène, plus ou moins marquée
selon les os.
Il existe deux formes généralisées les plus communes de l'ostéoporose :
- L'ostéoporose primaire : Elle est consécutive à la ménopause (type I) est la plus fréquente avec une carence œstrogènique, qui touche les femmes dont les ovaires ont cessé d’être fonctionnels. L’ostéoporose sénile (type II) affecte les individus de plus de 70 ans, le plus souvent de sexe masculin. L’ostéoporose idiopathique du sujet jeune, trouble rare d’origine inconnue, touche les femmes non ménopausées et les hommes jeunes ou d’âge mûr.
- L'ostéoporose secondaire : Elle est consécutive à une autre maladie ou à des circonstances particulières : alitement prolongé, troubles nutritionnels et endocriniens, anorexie mentale, traitement par les corticoïdes...
Conséquences de l'ostéoporose
L’ostéoporose reste asymptomatique pendant des années, puis on contacte une diminution de la taille de l'individu, dû à la déformation de la colonne vertébrale. Au fil de l'évolution de la maladie, le risque de fracture est de plus en plus élevé.
C’est
le grand risque de fractures qui rend cette maladie particulièrement
menaçante.
Ces fractures se produisent le plus souvent au poignet, à la hanche
et aux vertèbres et leurs conséquences sont bien réelles
:
- Déformation de la colonne vertébrale, tassement de la colonne entrainant une diminution importante de la taille
- Difficultés respiratoires et digestives dues à cette déformation
- Douleurs aiguës ou chroniques reliées aux fractures
Ces dégradants physiques entrainent par conséquent :
- L'invalidité et la perte d’autonomie
- La perte d’estime de soi due au changement de l’image corporelle et à la perte d’autonomie
- des complications
associées aux fractures de la hanche : autres problèmes
de santé et parfois même la mort.
Comment
détecter l'ostéoporose ?
Il
n’y a pas ou presque pas de signes biologiques permettant de détecter
précocement l’ostéoporose, les signes apparaissent
tardivement dans le processus de la maladie.
On peut constater des signes décelables par radiographies classiques
notamment l'augmentation de la transparence osseuse.
L’ostéodensitométrie (mesure radiologique) permet d’évaluer la densité osseuse, c’est-à-dire son contenu minéral. Une trop faible densité constitue un excellent indicateur du risque de fracture et permet d’initier un traitement préventif.
Depuis quelque temps,
on utilise aussi les ultrasons. Pour être valables, les examens
doivent être pratiqués à des intervalles réguliers.
Les personnes à risque
Les études
épidémiologiques ont permis d'identifier trois grands facteurs
de risque de la pathologie ostéoporotique : les risques d'ordre
génétique, nutritionnel et environnemental.
Une carence alimentaire en calcium, une insuffisance d’exercice physique et des antécédents familiaux d’ostéoporose sont des facteurs favorisants.
Les personnes à risques :
- Les personnes de
plus de 65 ans sont particulièrement touchées
- Les personnes de
moins de 57 kilos
- Les personnes ménopausées
précocement : ablation des deux ovaires ou ménopause
naturelle avant 45 ans
- Les personnes qui
manquent d'activité
- Les personnes ayant
déjà subi une fracture de fragilité : fracture
survenue sans choc important après l’âge de 40 ans
ou une fracture vertébrale par tassement des vertèbres.
- Les personnes ayant
des antécédents familiaux d’ostéoporose
- Les personnes ayant
d'autres problèmes de santé tels que : le syndrome
de Cushing, désordres rénaux chroniques, transplantation
d'organes, antécédents personnels d'hyperthyroïdie
clinique, arthrite rhumatoïde, syndrome de malabsorption dû
à des désordres gastro-intestinaux tels que : maladie
de Crohn, maladie coeliaque, chirurgie gastrique ou intestinale...
- Les personnes souffrant
d'hyperparathyroïdie primaire
- Les personnes souffrant
de déséquilibres hormonaux prolongés ou hypogonadisme
:
Pour la femme : absence de menstruations sur une période dépassant six mois suite à une anorexie, une boulimie, une activité physique excessive...
Pour l’homme : production insuffisante de testostérone nécessitant un suivi médical
- Les personnes ayant
fait l'usage de glucocorticoïdes sur une période
de plus de trois mois.
- Les personnes ayant
fait l'usage prolongé (six mois ou plus, sauf indication
contraire) ou utilisation à fortes doses d’un des médicaments
des catégories suivantes : anticonvulsivants (Dilantin®,
barbituriques et autres); héparine (plus de trois mois);
traitements de chimiothérapie (tamoxifène et autres);
méthotrexate
Prévention et traitement
Pour
la prévention, deux points sont essentiels : l'apport de calcium
et de vitamine D et l’exercice physique.
Les médicaments
de prévention ou de traitement de l'ostéoporose sont de
plus en plus nombreux.
Outre le changement
de mode de vie ou d'alimentation, la prise de médicaments peut
se révéler nécessaire.
Les oestrogènes, la calcitonine, les bisphosphonates, la vitamine
D, le fluor et les anabolisants permettent d'agir, soit en ralentissant
la dégradation osseuse, soit en favorisant la synthèse de
l'os. D'autres médicaments sont parfois utilisés.
Dans tous les cas, consultez votre médecin qui vous aidera à choisir le traitement qui vous convient le mieux et à contrôler son efficacité.
| Imprimez
facilement le dossier : format A4 (PDF) |
|
Pour
le coût d'un appel téléphonique |
|
|
 |
Dossier Artezia ©
M.M.
